經濟觀察報 記者 田進 在最近三年的全國兩會，全國人大代表黃花春都圍繞著青少年心理健康提出了建議。今年兩會期間，她帶來了《關于加快醫教融合促進青少年心理健康發展的建議》。
作為廣西崇左市高級中學（下稱 " 崇左高中 "）副校長，黃花春在一線教育崗位工作了 20 多年。最近幾年，她在走訪廣西多個邊境縣市的學校時發現，一些鄉村學校出現了孩子因心理健康問題而采取極端行為的事件，而這些孩子絕大多數是偏遠地區的留守兒童。崇左高中是當地的重點學校，一本上線率在 12% 到 15% 之間。
她表示，在應對青少年心理健康問題上，目前形勢不容樂觀。學生焦慮、抑郁、網絡成癮、校園欺凌等問題高發，這些心理健康問題不僅影響了他們的學習、生活與社交，嚴重時甚至可能導致精神障礙或極端行為。
為應對學生的心理健康問題，2007 年崇左高中開始配備心理健康教師，2013 年增至 2 名，此后又逐漸增加至 6 名，并將心理咨詢室增設至兩間。這種配置遠超基本要求。
2016 年，國務院發布《關于加強農村留守兒童關愛保護工作的意見》，其中多次關注了留守兒童的 " 心理健康 "。2023 年 5 月，多部委明確提出了 " 中小學每校至少配備 1 名專（兼）職心理健康教育教師 " 的任務，這個任務完成時間節點是 2025 年。今年的政府工作報告也提出 " 加強護理、兒科、病理、老年醫學專業隊伍建設，完善精神衛生服務體系 "。
| 對話 |
經濟觀察報：國內青少年心理健康主要存在哪些問題？
黃花春：青少年心理健康已成全球重大公共衛生問題。中國流行病學調查顯示，青少年精神障礙患病率達 17.5%，自殺行為是突出表現，且近年來呈上升趨勢。《JAMA Psychiatry》 ( 精神病學期刊 ) 2024 年報告指出全球約 2.93 億 5 歲至 24 歲兒童和青少年至少患一種精神心理障礙，10 歲至 19 歲青少年患病率為 14%，是該年齡段非致命性殘疾主因，占總殘疾壽命年數的 20.27%。
與此同時，精神科醫師數量少且分布不均、診療資源差異大等制約了服務開展。
經濟觀察報：在你此前的調研中，中小學生的心理健康暴露出哪些問題？
黃花春：在調研走訪中，我們發現一些學校為了防止學生發極端事件的發生，采取了一些頗顯極端的措施，比如在宿舍、教室以及走廊等活動區域安裝防盜網，甚至在高樓層中間放置安全網。這些舉措反映了學校急于自保的心態。但學生長期處在這種類似監獄的壓抑環境中，最終只會導致他們的抑郁程度加深。
2023 年 9 月，崇左高中對 1000 余位高一新生進行了心理健康情況咨詢，結果發現約有 100 名學生的普測量表得分在 15 分以上（即可能存在中重度抑郁），超過 20 人曾主動去醫院檢測過心理抑郁情況。
此外，在調研鄉鎮學校時，我們也發現許多學校未配備心理健康教師，也沒有專門的心理健康課或配備心理健康咨詢室，重視心理健康教育更多停留在表面。這種現狀與教育主管部門的重視程度有關，也與當地的經濟發展水平相關。一些鄉鎮學校會面臨資金短缺問題。在沒有資金支持的情況下，硬性要求學校聘請心理健康教師并不現實。
經濟觀察報：哪些因素影響了青少年心理健康？
黃花春：高考壓力并不是影響鄉村學校孩子心理健康的第一大因素，家庭層面的影響更為突出。鄉村學校其實也想改變現狀，但很多時候有心無力，只能眼看著中小學患抑郁癥的學生數量逐年遞增。
首先，在個體方面，內向、敏感、焦慮傾向性格的青少年更易產生情緒問題，而低自尊和缺乏自我效能感的孩子也常受到精神困擾。
其次，家庭環境是影響青少年心理健康的重要因素。不良童年經歷、家庭經濟狀況、教養方式以及成員關系等都會深刻影響青少年的心理健康，其中家庭暴力、父母離異等負面經歷的影響尤為深遠。相反，家庭的支持與鼓勵則能有效緩解心理壓力。
第三，社交關系也對青少年心理健康有較大影響。同伴和師生關系以及社交網絡都會影響青少年的心理狀態。校園欺凌、社交孤立或不良師生關系容易引發青少年焦慮、抑郁等情緒的持續性存在。
經濟觀察報：在應對青少年心理健康問題上，目前存在哪些不足？
黃花春：在應對青少年心理健康問題上，目前形勢不容樂觀。首先，學生焦慮、抑郁、網絡成癮、校園欺凌等問題較為突出，這些心理健康問題不僅影響他們的學習、生活和社交，嚴重時甚至可能導致精神障礙或極端行為，若不及時干預，還可能延續至成年。
其次，大量中小學仍缺乏專業的心理教師，心理咨詢室的作用也未能充分發揮；醫療機構的服務覆蓋不足，校醫協作機制不夠完善；家庭和社會的支持力度不夠；醫教融合、基層精神科建設也相對滯后。
經濟觀察報：你建議推動醫教融合來促進青少年心理健康發展，具體應該采取哪些舉措？
黃花春：醫教融合的優勢是學校能盡早發現學生的心理健康異常，醫療機構可同步進行專業干預，實現教育與醫療系統資源的整合與優勢互補。
在具體舉措上：其一，建議由教育部門牽頭，聯合多部門建立聯席會議制度，定期議事推進工作，從預防、篩查、診斷、干預治療到后期管理，實現醫教全過程的協同發力；其二，建立精神心理健康篩查監測數字平臺，依托醫學標準助力識別和干預；其三，為學生建立心理健康檔案，記錄其心理發展狀況，實現信息共享，便于及時發現和干預心理問題；其四，組織精神科專家、心理治療專家培訓學校心理教師，提升其識別和應對學生精神心理問題的能力；其五，設立轉診綠色通道，保障學生及時獲得專業的醫療服務；其六，鼓勵社會公益基金參與，支持低資源地區的發展。
經濟觀察報：你同時提及建議以電影為載體，推進兒童青少年精神心理健康宣傳計劃，應該如何推進？
黃花春：一是鼓勵創作拍攝兼具科學性與藝術性的兒童青少年精神心理健康題材電影及紀錄片，并將其作為重要的宣傳渠道。院線應增加對這類題材的電影排片量，并在影院內進行開展落地宣傳，吸引家長、老師和學生走進電影院。同時，利用報紙、電視、雜志、新媒體及互聯網平臺對相關電影進行廣泛報道和宣傳，擴大其社會影響力。教育部門、醫療部門應組織觀影活動，并開展后續教育活動。
二是邀請精神醫學專家和心理治療專家參與電影的創作與宣傳過程，對影片內容進行解讀，幫助公眾正確認知和甄別兒童青少年精神疾病及心理健康問題。以電影放映為契機，通過多種渠道普及精神心理健康知識，特別是助力家長和教師掌握相關教育方法，提高對心理精神問題的識別能力。
三是設立專項資金，專門用于支持兒童青少年精神心理健康題材電影的創作與宣傳工作。推動院線與教育部門、醫療部門展開合作，制定優惠觀影政策，提高觀影的便利性。同時，建立評估反饋和獎勵機制，根據影片質量及宣傳效果進行評估，對表現優秀的給予獎勵。
