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      漲姿勢(shì) 17小時(shí)前

      聊聊 “安樂(lè)死” 的阻力和趨勢(shì)

      看到一個(gè)新聞,英國(guó)即將通過(guò)安樂(lè)死。本來(lái)想寫(xiě)微頭條,但是字?jǐn)?shù)太多了,一千多字,所以改為短文。比較尷尬,微頭條太長(zhǎng),文章又太短,大家湊合著看吧,我覺(jué)得把事說(shuō)清楚了。

      第一個(gè)問(wèn)題是,為啥整個(gè)西方世界,只有瑞士可以安樂(lè)死。很多小伙伴納悶 " 安樂(lè)死 " 立法的阻礙在哪?

      其實(shí)不是很多人擔(dān)心的 " 被安樂(lè) "。也就是有了這個(gè)法律,有些富人需要器官,就可以逼著別人安樂(lè)死,然后要他們的器官。

      其實(shí)想想就知道,如果真可以這么肆無(wú)忌憚,有沒(méi)有安樂(lè)死都能讓你把器官交出來(lái),沒(méi)必要這么折騰,你們想想是不是?

      其實(shí)參考下東南亞和南美很多地方就知道了,那邊法律是很松懈的,黑社會(huì)猖獗,他們是沒(méi)有安樂(lè)死的,但是富人們照樣可以弄到器官。

      那真正阻礙在哪呢?

      其實(shí)就是 " 生命權(quán) " 到底可不可以放棄,還擔(dān)心一些人迫于家庭的壓力而選擇安樂(lè)死。

      所以類(lèi)似瑞士,還有馬上要立法通過(guò)的英國(guó),都是 " 協(xié)助安樂(lè)死 ",有嚴(yán)格的流程。

      比如多次獨(dú)立醫(yī)學(xué)評(píng)估(確認(rèn)絕癥、無(wú)法忍受痛苦、決策能力)、心理評(píng)估(排除抑郁等精神疾病影響判斷)、多次申請(qǐng)與冷靜期(確保決定是長(zhǎng)期、穩(wěn)定、自愿的)、必須由申請(qǐng)人自己執(zhí)行(服藥或開(kāi)啟輸液開(kāi)關(guān))。如果你自己反悔了,不想死了,可以隨時(shí)叫停。

      對(duì)于美國(guó)這種宗教國(guó)家,又多了一層。

      在美國(guó)富裕的加州等地,老百姓信教比例低,普遍傾向于覺(jué)得得了絕癥,安樂(lè)死挺好。但是在落后保守州,天主教 / 福音派影響大的地區(qū),他們對(duì)安樂(lè)死的強(qiáng)烈反對(duì),宗教信仰(生命神圣不可侵犯,主權(quán)在神) 是非常核心的原因。而且那邊已經(jīng)宗教入腦了,覺(jué)得一個(gè)女孩收到那種侵犯,懷上了犯罪分子的孩子,也不能墮胎,原因跟不能安樂(lè)死是一樣的。

      這是除了倫理困境外,阻礙立法的重要力量。

      但我是相信未來(lái)各國(guó)都會(huì)通過(guò)這個(gè)法案。

      一方面絕大部分人并不信教,沒(méi)有宗教負(fù)擔(dān)。但是卻越來(lái)越多地目睹絕癥階段那種痛不欲生的感覺(jué),這種痛苦是沒(méi)有任何意義的。

      另一個(gè)原因更是決定性的,單純就是全球老齡化,各國(guó)醫(yī)保都扛不住,都得怎么省錢(qián)怎么來(lái),沒(méi)啥事比現(xiàn)實(shí)更硬。

      不過(guò)肯定有限制,比如 " 只限絕癥病人 ",需要醫(yī)院開(kāi)具證明,證明你確實(shí)沒(méi)救了,持續(xù)下去只有痛苦。

      這也是為啥去年那個(gè)得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的妹子去瑞士安樂(lè)死爭(zhēng)議極大,其實(shí)我也不支持她那樣做,因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡這個(gè)病,真不算絕癥,而且并不是那種預(yù)期壽命沒(méi)多久的,這些年已經(jīng)控制的很好了。

      這也是這些年大家擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題,擔(dān)心 " 滑坡效應(yīng) ",也就是一開(kāi)始是給那些已經(jīng)絕癥,堅(jiān)持下去只有痛苦的人安樂(lè)。后來(lái)慢慢滑坡成不想活了就去安樂(lè),那就脫離了初衷。因?yàn)橛行┤爽F(xiàn)在不想活了,又沒(méi)絕癥,說(shuō)不定過(guò)兩年就好了呢。

      這也是為啥我支持那種 " 醫(yī)生確認(rèn)存活時(shí)間只有幾個(gè)月的人 " 才能安樂(lè)。

      那這次為啥英國(guó)人想通了呢?

      主要是英國(guó)醫(yī)保沒(méi)錢(qián)了。

      大家都知道,人在生命盡頭那段時(shí)間,往往又痛苦又費(fèi)錢(qián),英國(guó)醫(yī)療系統(tǒng) NHS 是免費(fèi)的,但這些年一直入不敷出。

      如果給那些絕癥人群大量使用 ICU,使勁挽救,明顯是空耗資源,關(guān)鍵是對(duì)于很多八九十歲的人來(lái)說(shuō),你花幾百萬(wàn)把他壽命延續(xù)兩三年,又有什么意義?有那資源,不如多給年輕人和小孩分配一些。

      于是干脆通過(guò)了這個(gè)爭(zhēng)議性的法律。一方面給絕癥病人減輕點(diǎn)痛苦,另一方面給國(guó)家也減輕下負(fù)擔(dān)。

      而且可以確定的是,英國(guó)也必然是像瑞士那樣極其嚴(yán)格限制的模式(成年人、絕癥、明確自愿、自己執(zhí)行等)。

      我知道有些人會(huì)說(shuō),并不是所有人到了最后階段都不怕死,有些人就是想活著。

      這個(gè)跟 " 安樂(lè)死 " 并不矛盾啊,有些人看透了,覺(jué)得承受這種痛苦沒(méi)意義,選擇安樂(lè)。另一群怕死的,可以選擇堅(jiān)持下去,一直跟病痛抗?fàn)幍降祝⒉粵_突啊。

      事實(shí)上美國(guó)那邊有一群醫(yī)生,他們年齡大了(這個(gè)前提一定要注意),在自己胸口紋上了 "DNR",就是 " 不用搶救 " 的意思。

      作為醫(yī)生,他們很清楚那種把身體劃開(kāi)在縫上,全身插滿(mǎn)管,最后把生命延長(zhǎng)幾個(gè)月,其實(shí)都沒(méi)意義。不如提前做好準(zhǔn)備,寫(xiě)好遺囑,跟孩子們說(shuō)清楚,然后情緒穩(wěn)定地迎接那一天的到來(lái)。

      我跟很多國(guó)內(nèi)醫(yī)生們都聊過(guò)這個(gè)話(huà)題,他們普遍也是這么認(rèn)為的,現(xiàn)代醫(yī)療體系治病不治命。

      這也正是我支持嚴(yán)格限制下的安樂(lè)死的原因之一。當(dāng)確診為絕癥,且繼續(xù)治療只會(huì)帶來(lái)無(wú)意義的痛苦和巨大的資源消耗時(shí),允許個(gè)體選擇有尊嚴(yán)地結(jié)束生命,不僅是減輕痛苦,也意味著社會(huì)資源能更合理地用于提升健康人群的生活質(zhì)量和醫(yī)療保障。畢竟,人應(yīng)該在健康時(shí)享受生活、投資健康,而不是把財(cái)富和精力都消耗在注定失敗的、痛苦的臨終掙扎上。

      來(lái)源:九邊

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