■解放軍報記者 孫興維
當前，全國多地仍持續高溫。高溫環境下訓練，如何科學防治熱射病？本期，我們邀請全軍熱射病防治專家組的部分專家對熱射病的預防、救治等流程進行梳理，幫助廣大官兵和醫護人員更清晰地掌握熱射病防治要領，確保部隊官兵訓得科學、防得到位、救得及時。
訓前篩查
聯勤保障部隊第 900 醫院急診醫學科主任張偉：基層部隊在訓練前要對所屬人員的身體、心理狀態進行篩查，特別關注以下重點人群：①在高強度訓練前 1 周患感冒、腹瀉等疾病的人員。②曾經患有熱射病且沒有經歷過熱耐力重建和評估的人員。③超重或肥胖的官兵。④長期沒有經歷過高強度鍛煉的人員。⑤長期不在熱環境工作訓練的人員。這些人群的熱耐受能力較差，應先進行熱習服訓練。
此外，充足的睡眠可使體力盡快恢復，從而增強身體對高強度訓練和熱環境的適應能力。因此，建議基層連隊盡量為官兵創造良好的睡眠環境，保障參訓人員的睡眠。
基層衛生機構要做好熱習服的組織和保障工作。熱習服可以提高機體的熱耐受能力，降低熱射病的發生風險和嚴重程度，是預防熱射病的有效方法。同時，基層衛生機構在訓練前還要準備好降溫設備，如風扇、濕冷大毛巾、冰塊、泡著冰塊的大水桶等，有條件的單位還可以準備降溫水浴擔架、霧化降溫設備。
訓中謹慎
聯勤保障部隊第 920 醫院重癥醫學科主任邊革元：基層官兵在高溫環境下訓練時，可通過以下措施，將核心體溫控制在 38.5 ℃以下，能有效降低熱射病的發生率。
及時補水補鹽。基層部隊在訓練時要建立定時飲水機制，及時組織官兵在訓練過程中補水補鹽。訓練前，官兵也要適當飲水。
定時休息降溫。官兵在訓練間隙要定時休息和采取預降溫措施，防止核心體溫持續升高超過 39 ℃。基層帶兵人可配備便攜式體溫計，定期抽查參訓人員的體溫（優先耳溫）。官兵訓練時，可根據現有條件靈活選擇或組合降溫方式，如霧化扇風、水霧降溫、前臂浸泡等。
做好防曬工作。做好防曬可以減少吸收熱輻射，預防熱損傷。官兵在訓練過程中要佩戴寬檐帽或迷彩帽，避免頭面部直接暴曬在炎炎烈日下。高溫紅色預警（氣溫超過 40 ℃）時，縮短訓練時長。熱指數超過 51 時，熱射病風險激增，需暫停戶外活動。
備好防暑藥品。基層衛生機構要準備好防暑降溫藥品，并在訓練中及時進行應急干預。口服補液鹽是糾正脫水和電解質紊亂的首要措施，補液鹽應存放于陰涼干燥處，并定期檢查有效期。防暑降溫藥物要具備便攜、快速起效等特點，如藿香正氣滴丸、人丹、十滴水、電解質泡騰片等。同時，基層衛生機構還需要在訓練場附近設立醫療保障點，并規劃急救轉運路線。
快速識別
西部戰區總醫院重癥醫學科主任李福祥：戰友們在訓練中要牢記 " 燙、暈、晃、亂 "4 大預警信號，一旦出現異常，及時進行處理，能有效預防熱射病發生。
" 燙 "。" 燙 " 不僅是體表感覺，還表現為核心體溫異常升高。這種 " 由內而外的發燙 " 與普通中暑的 " 輕微發熱 " 不同。如果官兵在訓練中感覺全身灼熱難耐，且休息后仍無緩解，一定要高度警惕。
" 暈 "。" 暈 " 指出現頭暈、頭痛癥狀。與普通頭暈不同，熱射病導致的頭暈可能伴隨劇烈惡心、視物模糊、耳鳴等癥狀。當在訓練中出現頭暈癥狀，尤其是伴隨上述其他不適時，應立即停止訓練并休息觀察。
" 晃 "。" 晃 " 指訓練中出現行走不穩、肢體無力等情況，步態如醉酒狀。這是熱射病累及小腦和前庭功能的典型表現，早期可能感覺疲勞加重，但很快會出現拿東西手抖、走路搖晃等情況。如果在訓練中發現自己動作變得笨拙、平衡能力下降，甚至連簡單的動作都難以完成，是中暑發展的信號，必須立即停止所有活動。
" 亂 "。" 亂 " 指患者出現意識混亂、注意力不集中、言語含糊、譫妄、易激惹、煩躁不安等神經系統癥狀，嚴重者會迅速進展至抽搐、昏迷。當身體出現 " 亂 " 的癥狀時，說明熱射病已經發展到較為嚴重的階段，若不及時救治，可能會引發多器官功能衰竭。
現場急救
新疆軍區總醫院重癥醫學科主任周新：一旦發生熱射病，早期識別關鍵信號，并采取正確的處置方式，能極大提高救治成功率，降低并發癥的發生風險。
快速處置。發現疑似熱射病患者后，現場人員需分工協作，在衛生人員抵達前爭分奪秒完成初步處置。①迅速脫離熱環境，轉移至陰涼通風處，有條件的可轉移至有空調的房間。②迅速去除患者裝具及衣物。③采用冷水浸泡的方法進行降溫，無冷水浸泡條件時可使用濕毛巾擦拭全身，或將冰袋置于頸部、腋下、腹股溝等大血管處冷敷；還可用濕紗布或床單敷蓋于身體表面，并用涼水噴灑，配合扇風進行降溫。
精準救治。衛生員抵達現場后，需迅速評估病情并實施精準救治。首先，監測患者生命體征。用耳溫槍測溫儀測量核心溫度，同時監測脈搏、呼吸、血壓及意識狀態的變化，為后續治療提供依據。其次，快速進行降溫。除體外降溫措施外，還可采用靜脈輸注 4 ℃ ~10 ℃生理鹽水的方法，快速降低核心溫度。輸注生理鹽水時，要嚴格控制輸液速度和劑量，避免引發低體溫及心律失常。
持續降溫。轉運至醫療機構的過程中，要持續對患者進行降溫。用濕毛巾覆蓋全身或冰袋冷敷降溫，救護車內開啟空調并調節至 18 ℃ ~20 ℃。后送衛生人員還應全程監測患者生命體征并記錄。同時，提前與接收醫院進行溝通，為院內救治爭取時間。
專業治療
北部戰區總醫院急診醫學科主任醫師高燕：醫院接到熱射病患者轉運通知后，要第一時間開通綠色通道，安排專人接診、評估，并迅速通過影像學等檢查進行初步排查。30 分鐘內將患者收入重癥監護病房，進行專業治療。
治療熱射病要遵循 " 十早一禁 " 的救治原則，即早降溫、早補液、早鎮靜、早插管、早抗凝、早補凝、早抗感染、早抗炎、早血液凈化、早胃腸管理及凝血功能障礙時禁止手術操作。同時，要盡快組織專家進行線上或現場會診，對病例進行討論、總結，并制訂下一步治療計劃。
做好熱射病防治工作，有助于保障訓練安全。建議廣大官兵和各級醫務人員樹立 " 預防為主、科學施訓、快速救治 " 的理念，堅持早發現、早干預、早救治，防止因熱射病影響部隊戰斗力。
全軍熱射病防治專家組專家教你科學預防、高效處置
熱射病防治全流程指南
當前雖已立秋，但全國多地仍持續高溫，全軍部隊實戰化訓練持續推進。熱射病防治工作必須堅持 " 預防為先、處置在前、救治精準 " 原則。本期我們邀請全軍熱射病防治專家組有關專家對預防、救治等流程、要點進行梳理，讓廣大官兵和醫護人員更清晰地掌握要領，確保部隊官兵 " 訓得科學、防得到位、救得及時 "。
訓練前——基層連隊和基層衛生機構分別要做什么？
訓練中——訓練中基層衛生機構和基層連隊分別要做哪些準備工作？
訓練場上可能發生熱射病的預警信號有哪些？
發生熱射病后——身邊戰友和衛生員如何第一時間有效進行院前救治？
發生熱射病后——如何進行有效的院內救治？
軍醫錦囊：熱射病的 8 項預防措施
戰友在訓練過程中突發熱射病怎么辦？急救常識↓
科學練兵，科學防治。做好熱射病防治工作是保障訓練安全、鞏固戰斗力的關鍵。廣大官兵和各級醫務人員應要牢固樹立 " 預防為主、科學施訓、快速救治 " 的理念，堅持早發現、早干預、早救治，嚴格落實熱射病防治流程要點，基層官兵要提高自我防護意識，掌握熱射病先兆癥狀；衛勤保障力量要時刻保持應急狀態，確保救治流程高效順暢，共同為練兵備戰提供堅強的衛勤保障。
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